陳先生,55歲,兩個月前出現反覆關節疼痛,剛開始陳先生並沒有在意,以為是過度勞累導致的,但關節疼痛的癥狀,愈加明顯,關節處不僅出現了疼痛癥狀,還有關節紅腫和發熱等癥狀,陳先生還出現了尿頻,這種癥狀嚴重影響生活質量,於是兩個月前來到醫院就診。
我們詢問陳先生的病史,陳先生無慢性疾病史,無遺傳病史,無傳染病史,又詢問了陳先生的飲食習慣。陳先生經常熬夜工作,因此飲食極其不規律,特別喜愛吃海鮮和肉類食物,為了保證營養均衡,陳先生吃一些蔬菜水果,菠菜和干香菇是陳先生最喜歡吃的蔬菜,幾乎每次都是選擇這些蔬菜進行葷素搭配。
隨後對陳先生進行體格檢查,陳先生反映自己出現反覆性關節疼痛,我們對關節部位進行觸診,體格檢查能夠明顯發現陳先生應該發生了痛風癥狀,結合陳先生的飲食習慣,初步判斷陳先生關節處應該是出現了痛風石。
為陳先生進行尿酸檢測,檢測結果顯示,尿酸高達750μmol/L,尿酸嚴重超標很有可能會影響到陳先生的腎臟功能,而且陳先生自訴出現了尿頻的癥狀,對其進行腎功能檢查,檢查結果顯示,陳先生血肌酐和肌酸清除率明顯下降,血肌酐為180μmol/L,提示陳先生出現了腎功能衰竭。
通過血常規檢查發現陳先生出現了貧血現象,對其進行生化檢查和電解質檢查,檢測結果顯示,陳先生出現了電解質紊亂,尿液檢查發現尿蛋白過高,血尿酸代謝異常,檢查結果顯示陳先生發生痛風併發尿毒症,將陳先生收入病房接受治療。
為陳先生制定了綜合治療方案,包括藥物治療,飲食調整以及康復理療等,陳先生需要接受透析治療。在住院治療期間陳先生出現了食欲不振,噁心,嘔吐等癥狀,接受治療期間,這些癥狀仍然沒有緩解的跡象,尿毒症癥狀逐漸惡化,最終由於病情嚴重,陳先生前兩日因尿毒症離世。
經過分析,發現陳先生平時飲食中營養搭配嚴重失衡,飲食習慣主要以肉類為主,平時只愛吃一些菠菜和香菇等促進尿酸升高的蔬菜,這是導致陳先生尿酸代謝異常的重要原因之一,因此提醒大家,以下3種蔬菜是痛風的幫凶,需要避免或少吃,以免痛風併發尿毒症,下面讓我們具體了解一下。
一、提醒:3種蔬菜是「痛風」幫凶
痛風是一種慢性代謝性疾病,主要由尿酸代謝紊亂引起。當體內尿酸水平過高時,會形成尿酸鹽晶體,這些晶體會在關節和軟組織中積聚,引起疼痛和炎症反應。痛風可以發生在任何關節,但最常見的是大腳趾關節。
痛風通常伴隨著急性發作和慢性關節炎症,嚴重影響患者的生活質量。通常發生痛風主要與我們的飲食習慣有關,有3種蔬菜,雖然不會直接導致痛風,但可能會促進痛風形成,家族史中有痛風病史,或飲食偏好高嘌呤食物的人群,應該盡量少吃這3種蔬菜。
第一種:干香菇
香菇是一種嘌呤含量較高的蔬菜之一,每100克的干香菇(金錢菇)中含有405毫克嘌呤。雖然相對於某些高嘌呤的肉類和海鮮來說,這個含量還是比較低的。但對於痛風患者來說,攝入高嘌呤的食物會增加體內尿酸的產生,從而可能引起痛風發作或加重癥狀。
雖然香菇是一種很有營養的蔬菜,但痛風患者最好仍需適量食用,避免過量香菇當中含有草酸鈣,草酸鈣雖然是一種不溶性鈣鹽,但是在人體內代謝後會釋放出鈣離子,從而有助於增加鈣的攝入。
痛風患者需要注意,適量攝入鈣對於痛風的預防和治療非常重要,但是過量的鈣攝入也會增加尿酸的生成和排泄負擔,從而可能加重痛風的癥狀,我們日常生活中許多食物當中都含有鈣,痛風患者食用過多草酸鈣含量較高的蔬菜,容易導致尿酸升高,加重痛風,嚴重時還會導致痛風併發症發生。
上面提到的陳先生就喜歡吃香菇,最終導致菠菜成為痛風的「幫凶」,是陳先生的尿酸升高至750μmol/L,我們應該盡量避免選擇嘌呤含量較高的蔬菜。
第二種:菠菜
每100克菠菜中含有8毫克嘌呤,雖然嘌呤含量很低,但菠菜富含草酸,草酸會與鈣結合形成草酸鈣,影響鈣的吸收和利用,同時也會影響尿酸的代謝。
香菇當中含有草酸鈣,而波塞冬中主要含有草酸,我們日常使用的肉類和海鮮含有大量的鈣,陳先生食用肉類和海鮮時配合菠菜共同食用,就會導致草酸鈣形成,機體攝入過量的鈣,就會使尿酸生成增加,給機體帶來嚴重的排泄負擔,嚴重時會導致尿酸代謝紊亂,對機體腎臟功能損傷較大。
陳先生就是因為尿酸過高導致尿毒症併發,因此為了避免尿酸形成,我們應該少吃菠菜。
第三種:木耳
每100克干木耳含166毫克嘌呤,屬於嘌呤含量較高的蔬菜,另外木耳的含鈣量也較高,每100克木耳含鈣量為375毫克,適量的鈣攝入有助於降低尿酸水平,鈣可以幫助腎臟排出尿酸。
但是攝入的鈣含量較高,容易導致機體形成草酸鈣或尿酸鈣,草酸鈣和尿酸鈣都會影響尿酸的代謝,增加尿酸代謝負擔,導致尿酸在體內積累,間接導致尿酸升高。
因此建議在飲食上適量攝入含鈣豐富的食物,同時避免過度攝入高蛋白和高嘌呤的食物,以減輕尿酸升高的風險。
建議痛風患者在飲食中多攝入富含維生素C的水果和蔬菜,如草莓,柑橘等,這些食物有助於降低尿酸水平;同時還應該避免高嘌呤的食物,如動物內臟,肉類,海鮮等。
面對痛風,我們要做到早發現早治療,不能像陳先生一樣任憑痛風發展,以免導致機體尿酸偏高,對生命造成嚴重的危險,下面讓我們具體了解一下尿酸升高機體會出現哪些癥狀。
二、尿酸升高機體會出現哪些癥狀?
尿酸是一種由人體代謝產生的物質,它在人體中具有多種功能。尿酸是嘌呤代謝產物之一,它可以參與細胞代謝過程,對人體的新陳代謝有一定的調節作用,尿酸具有一定的抗氧化作用,可以幫助人體對抗自由基的損傷,維護身體的健康。
尿酸可以調節人體的酸鹼平衡,維持血液pH值的穩定。尿酸可以調節免疫系統的功能,增強人體的免疫力。當尿酸在體內積累過多,就會導致尿酸鹽結晶在關節、腎臟等器官中,引發疾病,如痛風、尿酸性腎病等。保持適當的尿酸水平對人體健康至關重要。
1.關節疼痛或紅腫
尿酸過高後會形成尿酸鹽結晶,尿酸鹽結晶體非常小,可以通過血液循環到達關節。在關節中,尿酸鹽晶體可以被炎症細胞吞噬,釋放出炎性介質,導致關節疼痛和炎症。
關節中的低溫和高壓環境也有助於尿酸鹽晶體的沉積。關節內部的溫度和壓力往往比其他部位低,這有助於尿酸鹽晶體在關節內沉積和形成,因此尿酸升高后關節會出現疼痛和紅腫等癥狀。
上面提到的李先生就出現了關節紅腫熱痛這一癥狀,在醫院檢查后發現尿酸偏高,如果我們出現了這一癥狀應及時去醫院檢查尿酸。
2. 尿路結石癥狀
尿酸水平升高也可能導致尿路結石,尤其是在腎臟和膀胱中,患者可能表現為尿痛,尿急,尿頻等癥狀。上面提到的陳先生就出現尿頻這一癥狀,這是由於尿路結石刺激膀胱導致的,如果我們出現了這一癥狀應及時去醫院檢查。
3. 腎臟相關癥狀
長期高尿酸水平可能會導致腎臟疾病,包括腎小球腎炎和腎小管損傷等,腎臟功能受損主要表現為水腫,食欲不振,噁心,嘔吐等癥狀。
上面提到的陳先生在尿毒症治療期間就出現了這些癥狀,這是腎臟功能下降出現的主要癥狀,如果我們出現這些癥狀應及時去醫院檢查。為了防止這些情況發生,我們應該積極控制尿酸水平,下面讓我們具體了解一下如何將尿酸控制在健康水平。
三、如何將尿酸維持在健康水平?
首先,飲食要合理:
限制攝入高嘌呤食物,如內臟、海鮮、肉類等,增加攝入低嘌呤食物,如蔬菜、水果、全穀類等。飲食應低鹽低脂低糖,避免過度飲酒。
其次,要增加運動量:
適量的有氧運動可以幫助降低體重、控制血壓和血脂,有助於預防尿酸升高。運動能夠幫助我們控制體重,肥胖是尿酸升高的危險因素,控制體重可以減少尿酸水平的升高。
第三,停止使用某些藥物:
利尿劑可以促進腎臟排泄鈉,水和尿酸,但也會增加尿酸的生成,從而導致尿酸升高。長期使用阿司匹林,免疫抑製劑,糖皮質激素會影響抑制尿酸的排泄和代謝,增加尿酸的生成,導致尿酸升高。尿酸偏高的人群應在醫生的指導下進行監測和調整治療方案,以避免尿酸升高及其相關的健康問題。
最後,要定期檢查:尿酸升高可能與其他疾病相關,如肝病、糖尿病等,因此定期檢查身體健康狀況可以及早發現問題並進行治療。
55歲的陳先生尿酸高達750,併發尿毒症離世。提醒大家,香菇,菠菜,木耳,這3種蔬菜是痛風的幫凶,痛風患者或高嘌呤飲食偏愛人群應該少吃,以免尿酸升高併發急症,日常生活中要保持良好的生活習慣,將尿酸控制在健康水平。